امروزه با توجه به افزایش درخواست آزمایشات کبدی و در دسترس بودن آزمایشگاهها، سبب شده افراد زیادی با اختلال آنزیمهای کبدی کشف شوند که پس از انجام اقدامات تشخیصی کبد چرب مسجل می شود. شکل شدیدتر کبد چرب یعنی استئاتوهپاتیت غیر الکلی می تواند منجر به بیماری مزمن کبدی از جمله سیروز شود. کبد چرب در نتیجه بسیاری از بیماریها و حالتها از جمله مصرف الکل، بیماریهای متابولیک، مصرف داروها و اختلالات تغذیه ای رخ می دهد. مکانیسم بروز کبد چرب متعدد است و در اکثر موارد بدون علامت می باشد.

زمینه و هدف: بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) یک بیماری مزمن و پیچیده است که به تجمع نامتعارف چربی در بافت کبد منجر می شود. هدف از این مطالعه بررسی سایز کبد و ارتباط آن با درجه کبد چرب در بیماران مبتلا به NAFLD است. روش بررسی: بیماران از میان مراجعه کنندگان به کلینیک رادیولوژی و سونوگرافی بیمارستان گلستان اهواز از خرداد 1401 تا اردیبهشت 1402 جهت سونوگرافی کبد انتخاب شدند. معیار انتخاب بیماران شرایط بالینی stable، و بازه سنی 60-30 سال بوده است. برای تمامی بیماران آنزیم های کبدی ALT و AST اندازه گیری گردیدند. پس از انجام سونوگرافی در افرادی که نتایج سونوگرافی آنها کبد چرب را نشان داد، grade کبد چرب و span کبد اندازه گیری گردید. یافته ها: براساس نتایج سونوگرافی، span تمامی بیماران به طور میانگین 7/14±4/148 سانتی متر بود که این میزان به طور معناداری در بیماران با گرید دو NAFLD بالاتر بود (001/0>P). بین گریدهای مختلفNAFLD، از نظر شاخص توده بدنی (BMI) تفاوت معنادار دیده شد (001/0>P). میانگین BMI در گرید یک به طور معناداری از گرید های دو و سه کمتر بود (05/0>P). میانگین ALT در گرید یک به طور معناداری از گرید های دو و سه کمتر بود (05/0>P). بیشترین میزان AST در گرید سه دیده شد (001/0>P). نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد با پیشرفت NAFLD، آنزیم های کبدی و سایز کبد افزایش می یابند که افزایش سایز کبد بر اساس معیارهای سونوگرافی پیشنهاد کننده گرید دو NAFLD می باشند، در حالی که افزایش AST و BMI پیشنهاد کننده گرید سه NAFLD و پیشرفت به سمت سیروز می باشد.

سابقه و هدف: بیماری کبد چرب یکی از علل شایع بیماری مزمن کبدی و سیروز می باشد. هدف این مقاله معرفی و بررسی بهترین روش های تشخیصی و درمانی جهت این بیماری می باشد.مواد و روش ها: در این مقاله پس از ارائه خلاصه ای از همه گیر شناسی، فرآیند ایجاد بیماری، علل، عوارض و سیر بیماری، روش های تشخیص  افتراقی، درمان و پیگیری  بیماری توضیح داده شده اند.نتایج: بیماری کبد چرب تظاهر کبدی سندروم متابولیک یا همان مقاومت به انسولین می باشد. از آزمایش های عملکرد کبد و سونوگرافی شکم می توان به عنوان آزمون غربالگری جهت تشخیص بیماری استفاده کرد و کاهش وزن و تنظیم چربی و قند خون از بهترین روش های درمانی می باشند.نتیجه گیری: تشخیص و درمان زود هنگام و صحیح این بیماری می تواند منجر به کاهش مرگ و میر و عوارض ناشی از بیماری مقاومت به انسولین گردد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شایع ترین علت بیماری کبد در کودکان می باشد. با افزایش شیوع چاقی کودکان، NAFLD به طور فزاینده ای در کودکان دیده می شود. شیوع آن بسته به جمعیت مورد مطالعه (نوع نژاد و قومیت) و تعریف NAFLD مورد استفاده در مطالعه، متفاوت است. در ایران در مطالعاتی که انجام شده است، شیوع کبد چرب را در کودکان چاق بین 50 تا 55 درصد و در جمعیت عمومی کودکان حدود 17 درصد ذکر کرده اند. اکثر بیماران مبتلا به NAFLDبدون علامت هستند. با این حال، ممکن است درد شکمی در قسمت راست و بالا، هپاتومگالی یا علائم غیر اختصاصی مانند ناراحتی شکمی، ضعف، خستگی یا اختلال توجه وجود داشته باشند. روش های تشخیصی این بیماری، تست های آزمایشگاهی، بیومارکرها، مطالعات تصویربرداری ازقبیل سونوگرافی، CT، MRI و بیوپسی می باشد. درمان قطعی ثابت شده برای کبد چرب غیرالکلی وجود ندارد. اگرچه اصلاح ریسک فاکتورها مثل چاقی، دیابت و هایپرلیپیدمی اغلب توصیه می شود، کاهش وزن تنها درمان مفید و سودمند است. مدیریت بیماری کبد چرب کودکان و تشخیص و درمان زود هنگام و صحیح این بیماری می تواند منجر به کاهش عوارض ناشی از بیماری گردد. لذا در این مطالعه به منظور مروری سیستماتیمک بر مطالعات انجام شده با استفاده مقالات موجود مشابه در پایگاه های اطلاعاتی PubMed ProQuest، Scopus و Google Scholarدر مورد بیماری و علایم کبد چرب کودکان، همه گیرشناسی، اتیولوژی، عوارض و سیر بیماری، یافته های آزمایشگاهی، روش های تشخیص افتراقی و درمان و پیگیری بیماری تا سال 1396 پرداخته شده است.

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) Nonalcoholic Fatty Liver Disease شایع ترین اختلال کبدی است که با تجمع بیش از حد چربیِ کبدی (به دلایلی به جز مصرف شدید الکل) مشخص می شود. علت ایجاد NAFLD به طور دقیق شناخته نشده است. اگرچه در حال حاضر، اصلاح شیوه زندگی شامل رژیم غذایی و ورزش، خط مقدم پیشگیری و درمان NAFLD است ، اما به نظر می رسد برخی از ترکیبات زیست-فعال گیاهی نیز می توانند به طور بالقوه درمان NAFLD را با ایمنی قابل قبولی بهبود بخشند. به نظر می رسد این داروهای گیاهی با کاهش مقاومت به انسولین، تجمع چربی در کبد و میانکنش با متابولیسم کبدی چربی ها ، نقش عمده ای در مهار استرس اکسیداتیو داشته باشند. زردچوبه (Curcuma longa) یک گیاه چند ساله متعلق به خانواده زنجبیل (Zingiberaceae) است که ماده موثره آن کورکومین است. کورکومین دارای ساختار پلی فنول است و از گذشته به عنوان یک درمان خانگی برای بیماری های مختلف مورد توجه بوده است. مطالعات متعدد حاکی از آن است که کورکومین دارای خواص ضد میکروبی ، ضد التهابی ، آنتی اکسیدانی ، تنظیم کننده سیستم ایمنی ، محافظت از کلیه، ضد سرطان ، محافظت کنندگی از کبد و کاهنده قند خون است که از طریق مسیرهای پیام رسانی و تنظیم بیان ژن عمل می کنند. اگرچه شواهد بسیاری در مطالعات آزمایشگاهی و حیوانی از فعالیت حفاظت کبدی کورکومین پشتیبانی می کنند، اما تنها مطالعه انسانی که در این زمینه انجام شده، نتایج قاطعی در بر نداشته است. بنابراین ، مطالعه حاضر با هدف ارائه گزیده ای از یافته های قطعی در مورد تأثیر کورکومین / زردچوبه بر NAFLD انجام گرفت.

استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) یکی از انواع هپاتیت های مزمن است. علیرغم اینکه این بیماری در افراد غیر الکلی مشاهده می شود، نمای بافت شناسی آن با بیماریهای کبدی ناشی از مصرف الکل مطابقت دارد. امروزه NASH به عنوان یک مرحله از طیف وسیع از بیماری کبد چرب غیر الکلی NAFLD شناخته می شود. نتایج مطالعات جدید حاکی از آن است که شیوع NAFLD ممکن است بسیار بیشتر از آنچه که در گذشته حدس زده می شد. باشد و بسیاری از مبتلایان به آن فاقد فاکتورهای خطر شناخته شده برای این بیماری باشند. در حال حاضر خصوصیات بالینی NAFLD کاملاً شناخته شده نیست و این بیماری در تشخیص افتراقی بسیاری از بیماری های کبدی قرار می گیرد. از طرفی پیشرفت بیماری به سمت سیروز و پیدا شدن هیپرتانسیون پورتال و نارسایی کبد در بعضی از مبتلایان به اثبات رسیده است. شیوع NAFLD و کمبود اطلاعات در مورد سیر طبیعی این بیماری عقاید متفاوتی را در مورد توصیه به انجام آزمایشات تشخیصی تهاجمی و درمانهای اختصاصی پدید آورده است. متاسفانه اطلاعات دقیق از وضعیت این بیماران در ایران و کشورهای همجوار وجود ندارد و این امر علاوه بر مسایل ذکر شده فوق لزوم توجه بیشتر به این بیماری در بعد پژوهشی و درمانی را بیش از پیش نمایان می سازد.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

سابقه و هدف: کبد چرب یکی از رایج ترین بیماری های کبدی قرن حاضر است که در آن تعادل لیپیدهای خون به هم می خورد. هدف از مطالعه کنونی تعیین تاثیر تمرینات هوازی و مکمل ویتامین D بر کبد چرب و نیمرخ لیپیدی است که در زمستان سال 1395 در شهر دهلران انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی 40 زن دارای کبد چرب درجه I تا III در شهر دهلران به طور تصادفی به گرو ههای 10 نفره با میانگین وزن ( 8/ 5± 5/ 81 ) و BMI≥ 30 در چهار گروه؛ تمرین هوازی و مکمل ویتامین D (گروه ترکیبی)، گروه تمرین هوازی، گروه مکمل ویتامین D و گروه کنترل تقسیم شدند. گرو ه های ورزشی به مدت هشت هفته و سه جلسه در هفته تمرین هوازی بر روی نوار گردان با 60 درصد ضربان قلب بیشینه به مدت 45 دقیقه پرداختند. گروه های مکمل هر هفته 50 هزار واحد بین المللی ویتامین D دریافت کردند. نمونه های خون برای اندازه گیری نیمرخ لیپیدی و آنزیم های کبدی و سونوگرافی برای اندازه گیری پارانشیم کبدی 48 ساعت قبل و بعد از برنامه تمرین در دو مرحله پیش و پس آزمون به عمل آمد. از آمار توصیفی برای تعیین میانگین و انحراف معیار هر متغیر و از آزمون شاپیرو-ویلکز، برای تعیین توزیع طبیعی داده ها استفاده شد. برای بررسی تغییرات بین گروهی از آزمون تحلیل کوواریانس استفاده شد و در صورت معنا داری برای مقایسه دوبه دو گروه ها از آزمون تعقیبی بونفرونی استفاده شد. یافته ها: آنزیم های کبدی در گروه ترکیبی و گروه تمرین هوازی به طور معنا داری نسبت به گروه های کنترل و مکمل ویتامین D تفاوت داشت (P<0. 05) (ALP=0. 001, ALT=0. 014, AST=0. 000) با وجود این، بین دو گروه ترکیبی و تمرین تفاوت معناداری مشاهده نشد (P>0. 05). پارانشیم کبد در گروه ترکیبی به طور معنا داری نسبت به سایر گروه ها کاهش یافت (P=0. 000) (P<0. 05). مقادیر تری گلیسیرید و LDL گروه ترکیبی نسبت به سایر گرو هها کاهش معنا داری پیدا کرد (LDL=0. 011, TG=0. 015) (P<0. 05). با این حال، در شاخص HDL و کلسترول اختلافی بین گروه ها مشاهده نشد (HDL=0. 148, COLE=0. 591) (P>0. 05). نتیجه گیری: مکمل یاری ویتامین D همراه با تمرین هوازی می تواند تاثیر مضاعفی بر سطوح آنزیم های کبدی، پارانشیم کبد و همچنین شاخص های تری گلیسیرید و LDL زنان مبتلابه کبد چرب داشته باشد.

مشخصات بیمار: سندروم هلپ (HELLP) یکی از عوارض بسیار شایع و مهم حاملگی است. کبد چرب حاد حاملگی (AFLP) هم یک عارضه بسیار شدید و کمتر شایع در دوران بارداری است که با مرگ ومیر بسیار بالا همراه است. در بیماری اختلال در اکسیداسیون اسیدهای چرب (FAODs)، نیز مبتلایان قادر به تجزیه و متابولیزه کردن اسیدهای چرب نیستند. مادرهای ناقل بدون علامت در مورد یکی از این بیماری ها، در خطر بیشتری قرار دارند. زن باردار 33ساله ای در هفته 22 بارداری با سابقه 2 روز درد شکم، سردرد، تاری دید و استفراغ به اورژانس بیمارستان مراجعه و بستری شد. بیمار در زمان بستری آژیته بوده، اختلال حواس، زردی، فشار خون بالا و پروتئینوری داشت و با شک به سندروم هلپ مورد Workup قرار گرفت. در آزمایشات، LDH بالا، SGOT بالا و پلاکت بسیار پایین نیز داشت و با وجود شروع اقدامات درمانی و پیشگیرانه، 24 ساعت بعد جنین سقط شد. در ارزیابی های بعدی مادر، اختلال ژنتیک– متابولیک از گروه اختلالات اکسیداسیون اسیدهای چرب تشخیص داده شد. نتیجه گیری: اختلالات اکسیداسیون اسیدهای چرب (FAODs) در میتوکندری ها، گروهی از بیماری های ژنتیک و متابولیک هستند که با الگوی وراثت مغلوب اتوزومی منتقل می شوند. این اختلالات در مادرانی که برای این بیماری هتروزیگوت هستند، عوارض مهمی مثل پره اکلامپسی شدید، کبد چرب حاد حاملگی (AFLP) و سندروم هلپ را به دنبال دارد. این بیماری ها نسبتاً شایع هستند، بنابراین در بارداری های در معرض خطر باید مورد توجه قرار گیرند.